Langsom hjertefrekvens - hva betyr en lav hjertefrekvens under 60 (50)? Kan det være farlig?

Langsom hjertefrekvens (bradykardi) forekommer i to tilfeller. Den første er den fysiologiske formen, som ikke har noen sykdomsårsak. Den andre gruppen består av patologisk (sykdomsrelatert) bradykardi.

Normal pulsfrekvens = 60-100 slag per minutt.
Noen forfattere gir en verdi på 50 til 100 per minutt.

Hjertets aktivitet leveres av sitt eget automatiserte system. Generering av impulsen som bestemmer frekvensen kommer fra sinoatrialknuten.

Sinoatrialknuten gir en frekvens på 60-100 impulser per minutt.

Hjertet påvirkes også delvis av nervesystemet, nærmere bestemt av det sympatiske og parasympatiske systemet.

Det sympatiske systemet øker hjerteaktiviteten.
Det parasympatiske systemet bremser hjertet.

Selve hjertefrekvensen påvirkes av flere faktorer som alder, hvor trent en person er, tid på døgnet, fysisk eller mental aktivitet, kroppstemperatur og andre påvirkninger av kroppen (autonom kontroll av sympatikus og parasympatikus).

Et eksempel...

Under fysisk aktivitet eller under stress og psykisk belastning stiger hjertefrekvensen, til og med over 120 pulsslag per minutt.

Motsatt...

Et fall i hjertefrekvensen er normalt (fysiologisk) under søvn, i hvile (for eksempel etter lunsj).

En rask puls kalles takykardi - takyarytmi.
En langsom puls kalles bradykardi - bradyarytmi.

Det hender at frekvensen om natten under søvn faller under 40 pulser per minutt.

Bradykardi hos trente mennesker og idrettsutøvere?

Trente mennesker, profesjonelle idrettsutøvere, toppidrettsutøvere har en lavere pulsfrekvens, til og med under 50 pulser.

Bradykardi i dette tilfellet er normalt og vanlig.
Det er ikke en manifestasjon av sykdom eller hjertesykdom.
Det er en variant av normal frekvens.

SPØRSMÅL OG SVAR:

Pulsen min er under 50, er det greit?

Svaret kommer i form av et annet spørsmål:

I så fall har du ingenting å bekymre deg for. En lav puls i dette tilfellet er ikke farlig.

Det neste spørsmålet er: Er lav puls farlig?

Ja, det kan den være, og det gjelder i tilfelle en patologisk årsak.

Bradykardi som en arytmi

En arytmi er en teknisk betegnelse for et avvik i hjerterytmen fra det normale. Det kan ikke bare indikere en reduksjon eller økning i frekvensen, men også et avvik fra regelmessighet.

Arytmi = dysrytmi = hjerterytmeforstyrrelse.
Bradykardi - fra gresk brady (langsom) og cardia (hjerte).

Ved dysrytmi, som arytmi også kalles, er det nødvendig med en undersøkelse for å finne kilden til problemet. Behandlingen tilpasses deretter etter dette.

Den primære pacemakeren, det vil si den som skaper impulsen til hjerteaktiviteten, er sinoatrialknuten. Knutepunktrytmen omtales som den sekundære pacemakeren.

Hvis begge pacemakerne svikter, tar en tredje (tertiær) pacemaker over. Dette er ventriklene. De produserer en rytme på 20-40 pulser per minutt. Dette kalles også idioventrikulær rytme.

Dette skjer når det ikke kommer noen impuls fra forkamrene til hjertekamrene.

Atriell rytme oppstår når det er en forstyrrelse i genereringen eller ledningen av impulsen for hjerteaktivitet i forkammeret og sinoatrialknuten. Den dannes i den atrioventrikulære krysset (krysset/delingen, på stedet for atrioventrikulærknuten og His-bunten).

I dette tilfellet er hjertefrekvensen ca. 40-60 pulser per minutt.

Ved bradykardi brukes også betegnelser som sinusbradykardi, AV-blokk (grad I, II eller III) eller Sick Sinus Syndrome (SSS), dvs. sykdom i sinusknuten.

Asystole = hjertestans.

Årsakene til hjerterytmeforstyrrelser er mangfoldige. De kan skyldes organisk hjertesykdom. I noen tilfeller oppstår de uten skade på hjertets struktur og hjertets ledningssystem. Følgelig deles de inn i indre og ytre.

Tabellen viser inndelingen i interne og eksterne årsaker til bradykardi

Den vanligste årsaken til hjerterytmeforstyrrelser er underblødning av hjertemuskelen og sinoatrialknuten (stedet for dannelse av regelmessig hjerterytme). Det er først og fremst koronarsykdom.

Iskemisk hjertesykdom er en langvarig form for iskemi (redusert og utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen). Den er kronisk.

Den akutte formen for iskemi (blodløshet) er hjertemuskelinfarkt.

Andre årsaker til hjerterytmeforstyrrelser er f.eks:

• forstyrrelser i ionnivåene - kalsium, magnesium, kalium
• forstyrrelser i syre-base-balansen - kort sagt, artikkelen Påstander om forsuring er tull.
• sykdom i hjertemuskelen (myokardiet) - kardiomyopati
• ubalanse i det autonome nervesystemet - angst, stress, sjokk
• arytmi-induserende stoffer - narkotika, alkohol, koffein, medisiner, adrenalin, digoksin, diuretika, antiarytmika
• sykdommer i andre systemer - endokrine forstyrrelser (skjoldbruskkjertel)
• nedkjøling (hypotermi)
• og andre

Hvordan manifesterer det seg og hva er forløpet?

Bradykardi kan være asymptomatisk. Personen har ikke noe ubehag.

Den andre formen er bradykardi med symptomer. Symptomer som tretthet og sykdomsfølelse er til stede.

Personen har en tendens til å bli sliten og klarer ikke å utføre fysisk aktivitet. Med redusert blodstrøm og utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen følger en følelse av besvimelse eller besvimelse.

Symptomer på redusert puls:

• Svakhet
• tretthet
• Ineffektivitet
• kortpustethet, kortpustethet
• følelse av hjertebank, følelse av å hoppe over hjerteslag, uregelmessig hjerteslag
• besvimelsesfølelse, besvimelse, synkope
• gjentatt kollaps
• lavt blodtrykk til sjokktilstand
• stenokardi (brystsmerter)
• plutselig hjertedød

Diagnose

Først og fremst tas det opp en sykehistorie der personen beskriver sine plager. Deretter er det nødvendig med en fysisk undersøkelse, som blant annet omfatter måling av blodtrykk og puls. For pulsen vurderes frekvens, regelmessighet, kvalitet og om den er lik i begge lemmer.

Deretter følger spesielle undersøkelser som EKG og EKG Holter (24-timers registrering). EKG brukes til å vurdere hjertets funksjonalitet og elektriske aktivitet, dvs. hjertets ledningssystem.

Hva er behandlingen?

Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken, som kan være reversibel, for eksempel en unormal ione-/mineralbalanse, hypotermi eller overdosering av arytmimedisiner (digoksin, betablokkere).

Den andre gruppen består av irreversible (uopprettelige) årsaker som organisk skade eller forstyrrelse i sinusknuten.

Behandlingsalternativene er

• livsstilsendringer
• farmakologisk behandling - legemidler for å modifisere hjerteaktiviteten
• midlertidig og permanent pacing - en innretning som erstatter den naturlige pacemakeren
  • implantasjon av en pacemaker eller kardioverter-defibrillator

Interessant informasjon finner du også i artiklene:

• Måling av blodtrykk, puls og pust hjemme - hvordan finne verdiene?
• Hva er verdiene for lavt, normalt og høyt blodtrykk?
• Hvordan forebygge hjerte- og karsykdommer?
• Hva er de vanligste årsakene til hjertebank?
• Førstehjelp for hjerteinfarkt
• Skjoldbruskkjertelen og symptomer på problematisk aktivitet