Langsom sårheling: hva er årsakene (+ risikofaktorer)

Langsom sårheling kan for eksempel skyldes sårets alvorlighetsgrad eller dybde. Jo dypere såret er, jo større sårets utstrekning er, desto lengre er tilhelingstiden.

Noen ganger er imidlertid tilhelingstiden unaturlig lang og kan skyldes et helseproblem i kroppen. Det kan være mangel på vitamin C, som gjør at det dannes nytt vev i det opprinnelige såret. Men det kan også skyldes mer alvorlige sykdommer i blodet, huden eller immunforsvaret som krever behandling.

Risikofaktorer som spiller en rolle for sårheling, er

• Alder, sår gror dårligere i høy alder
• røyking
• nedsatt immunforsvar
• vaskulær sykdom
• diabetes
• underernæring
• leversykdom
• kronisk nyresvikt
• leddgikt

Forsinket tilheling forårsaket av sårinfeksjon

Hvis et sår blir infisert etter en skade, kan det føre til langsommere tilheling. Når et sår blir infisert, oppstår det rødhet, hevelse og sårhet. Alternativt kan det oppstå pussdannelse på stedet, og det blir betent.

Oftest er det bakterier som infiserer sårområdet, og man velger da en lokal behandling med desinfeksjon og rensing av såret, eller man gir generell antibiotika.

Som en konsekvens av belastningen på sårstedet

I noen tilfeller oppstår et sår på et sted der huden blir overbelastet. Dette fører til at tilhelingsprosessen går langsommere. Derfor er det viktig å holde sårstedet i ro under sårtilhelingen. Dette er for eksempel tilfelle ved hudskader i knokene, men også i håndflaten.

Lidelser som forårsaker dårlig sårtilheling

Det er et alvorlig problem hvis tilhelingsprosessen fører til redusert blodtilførsel til såret, noe som igjen fører til mangel på næringsstoffer og oksygen. Redusert blodtilførsel (teknisk sett også hypoperfusjon) kan være et resultat av vasokonstriksjon, sjokk, men oppstår også ved aterosklerose eller trombose.

Nedsatt blodgjennomstrømning og skader på blodårene forekommer også ved diabetes. I tillegg til redusert blodgjennomstrømning har anemi også en negativ effekt. Infeksjoner er vanlige ved anemi, og det oppstår også langsom sårtilheling.

I det hele tatt er det viktig for tilhelingen at kroppen får tilført tilstrekkelig med næringsstoffer som byggemateriale for å reparere såret. Ved næringsmangel, som oppstår ved underernæring og andre ernæringsforstyrrelser, går tilhelingen langsommere.

Dette gjelder særlig ved reduserte nivåer av protein og vitamin C, B-vitaminer, folsyre (B9), vitamin A. Blant sporstoffene trengs sink, jern og silisium. Et balansert kosthold er viktig, også utenfor tilhelingsperioden.

Svært ofte kan det være en blødningsforstyrrelse, også kalt hemofili, som er en medfødt sykdom som bare manifesteres fullt ut hos menn.

Et defekt gen i X-kromosomet fører til mangel på produksjon av et av plasmaproteinene som er involvert i blodproppdannelsen på skadestedet. Mangel på dette proteinet fører til at blodet koagulerer langsommere eller ikke koagulerer tilstrekkelig.

Noen mennesker lider også av en tilstand som kalles økt blødning, som er en blodsykdom forårsaket av en forstyrrelse i hemostasen. Hemostase (merk, ikke homeostase) er den mekanismen som sørger for at blødningen stopper etter en skade som har oppstått på grunn av et brudd i blodåreveggen.

Det vanligste symptomet på denne sykdommen er økt blødning selv ved tilsynelatende små kutt- eller stikkskader, hyppige blåmerker (hematomer), men også svært langsom tilheling av slike sår. Personen kan også oppleve økt tretthet.

Hos eldre mennesker, som har dårlig blodtilførsel til vevet, går tilhelingen også langsommere. Som en del av tilhelingsprosessen dannes det en blodpropp på skadestedet umiddelbart etter at såret har oppstått. Denne blodproppen løses senere opp, og det skjer en opphopning av funksjonelle celler på skadestedet.

Noen sykdommer fører imidlertid til mangel på disse cellene og også mangel på immunceller som skal forhindre at det dannes infeksjoner på skadestedet. Infeksjoner forsinker også sårtilhelingen. En slik mangel på funksjonelle celler er også til stede ved leukemi.

Leukemi er en blodsykdom, som også kalles blodkreft. Svært ofte manifesterer den seg også ved økt blødning, for eksempel ved skade. I tillegg har andre kreftformer også en negativ effekt.

Hos personer med AIDS er immunforsvaret skadet. Hvis det oppstår en ytre skade og et sår, kommer det ofte en infeksjon i såret bare på grunn av mangel på immunceller og mangel på hvite blodlegemer. Personer med denne sykdommen lider også av langsom sårheling og blodproblemer.

Diabetes er også en årsak

Personer med diabetes har også problemer med langsom sårheling. Økte blodsukkernivåer fører til skader på nerver, blodårer, nyrer, netthinner og til og med nedsatt immunforsvar.

Samspillet mellom disse omstendighetene er også ansvarlig for dårlig sårheling og økt infeksjonsrisiko. I tillegg kommer symptomer som

• muskelsvakhet
• tap av muskelmasse
• muskelkramper
• nedsatt bevegelighet
• prikking, kribling, svie (parestesi)
• kløe
• tørr hud
• rødhet i huden
• kalde ekstremiteter
• nummenhet eller opplevelse av uvirkelig smerte