Nedbrytning av røde blodlegemer: Hva er hemolyse, og hvorfor oppstår det?

Nedbrytning av røde blodlegemer er et alvorlig klinisk symptom, som også er kjent som hemolyse.

Ofte er dette symptomet også til stede ved andre sykdommer.

Hemolyse forekommer ved den arvelige hemoglobinsykdommen sigdcelleanemi, som hovedsakelig forekommer hos svarte barn. Hemolyse kan også forårsakes av visse immunforstyrrelser.

Det ledsagende tegnet er gulsott. Når de røde blodlegemene brytes ned, frigjøres jern og hem (et rødt fargestoff). Dette omdannes deretter til et gult fargestoff som kalles bilirubin. Dette forlater kroppen i galle og avføring.

Ved høye nivåer av bilirubin i blodet blir huden, slimhinnene og det hvite i øynene gule. Denne opphopningen i blodet fører til økt nedbrytning av røde blodlegemer, men også til nedsatt leverfunksjon, for eksempel ved leverbetennelse (hepatitt) eller til og med skrumplever.

En annen tilstand er når galle hoper seg opp og ikke renner ut i tarmen.

Anemi

Følgende årsaker til anemi er kjent:

• Nedsatt produksjon av røde blodlegemer (stamcellelidelser, mangel på vitamin B12 og folsyre).
• økt tap av røde blodlegemer, dvs. erytrocytter, ved hemolyse og blødning
• økt plasmavolum fører til såkalt relativ anemi

Symptomer ved anemi:

• Tretthet, svakhet, redusert fysisk yteevne
• blekhet i hud og slimhinner
• Pustebesvær, avhengig av graden, selv ved minimal anstrengelse
• økt puls
• gul hud, slimhinner og det hvite i øynene med økt nedbrytning

Oftest er nedbrytning av erytrocytter karakteristisk for anemi. Anemi er en blodsykdom der nivået av hemoglobin (det røde blodpigmentet som binder oksygen til seg selv) reduseres, sammen med antall blodceller.

Det finnes også en form for anemi der tapet av allerede eksisterende røde blodlegemer øker, spesielt ved at de brytes ned. Slik anemi oppstår for eksempel ved benmargsskade og jernmangel i kroppen.

Det er også en konsekvens av mangel på folsyre og vitamin B12, når malign anemi (også kjent som pernisiøs eller megaloblastisk anemi) oppstår. Det er en konsekvens av redusert kostinntak, men også som en følge av cøliaki, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt og malabsorpsjon av næringsstoffer.

Blodtap ved traumer

I tillegg kan det oppstå økt tap av erytrocytter ved blødning på grunn av skade. Ved traumer kan blod strømme fra såret direkte til det ytre miljøet. Ved noen skader forekommer det også blødning inn i et annet organ eller hulrom.

Hvis blodet samler seg under huden, blir det synlige blåmerker, hematomer, som skifter farge etter hvert som det røde fargestoffet brytes ned. Blodceller utenfor blodbanen dør raskt.

Når det indre miljøet forstyrres.

Blodet reagerer raskt på en endring i det indre miljøet. Homeostase er en tilstand der det indre miljøet lenge opprettholder de verdiene som er nødvendige for liv. Hvis stabiliteten i det indre miljøet av en eller annen grunn ikke kan opprettholdes, er nedbrytning av røde blodlegemer en konsekvens av dette.

Disse er følsomme for lavt eller høyt væske- og ioneinnhold, spesielt natrium og intracellulært rom. Informasjon om det indre miljøet er gitt i magasinartikkelen om forsuring.

Andre blodsykdommer

Forekommer for eksempel ved trombotisk trombocytopenisk purpura, ved hemolytisk uremisk syndrom eller ved disseminert intravaskulær koagulopati.

Ved akutte hemolytiske reaksjoner skjer det en plutselig og akutt nedbrytning av erytrocytter. Det skjer for eksempel ved blodoverføringer hvis blodgruppene ikke stemmer overens. Eventuelt mellom mor og foster av samme grunn.

Problemet kan også oppstå når en hjerteklaff implanteres som en reaksjon fra erytrocyttene på et fremmedlegeme. Når de passerer i nærheten av den kunstige erstatningen, skades blodcellene. Thalassemi kan også være en annen årsak.

Andre årsaker

Nedbrytning av røde blodlegemer forekommer også ved levercirrhose og noen sjeldnere sykdommer. Nedbrytning av røde blodlegemer forekommer også ved diabetes.

Dette skjer særlig hos diabetikere med nedsatt nyrefunksjon, og årsaken er diabetisk nefropati.

Men noen ganger kan nedbrytningen av røde blodlegemer forårsakes utenfor selve den røde blodcellen. For eksempel når de skades av bakterietoksiner (eksempler på bakterier er stafylokokker, streptokokker) eller parasitter (plasmodium, forårsaker malaria). Og for eksempel også når de skades av giftstoffer, for eksempel slangegift eller tungmetaller (bly).

Ved malaria angripes også de røde blodlegemene. Ved et malariaangrep brytes de angrepne røde blodlegemene ned. Dette skyldes at blodlegemet som har blitt angrepet av parasitten (plasmodium) som forårsaker malaria, sprekker opp.