Neseblødning: Er det et symptom på en alvorlig sykdom? Vanlig hos barn og voksne

Neseblødning kalles teknisk sett epistaxis og er et av de vanligste stedene for spontane blødninger som oppstår plutselig, selv uten en åpenbar årsak.

Blødning fra nesen, fra arterier eller vener, som oppstår uten årsak, kalles spontan eller idiopatisk epistaxis.

Det rammer mennesker i alle aldre, men oftest barn og menn over 50 år.

De mest utsatte personene for blødning er:

Små barn, som vanligvis vokser fra symptomene på neseblødning når de er 11 år gamle
Eldre mennesker, hvis neseslimhinne har en tendens til å være mer tørr og hvis blodårer er svakere og mer utsatt for skade
Gravide: Under svangerskapet er neseslimhinnen mer blodfattig, noe som kan føre til neseblødninger.

Neseslimhinnen er rikt vaskularisert med fine kapillærer (hårceller), vener og blodkar. Neseslimhinnen er utsatt for blødning selv ved mindre irritasjon.

Nesehulens funksjoner:

Forvarmer innåndingsluften
Renser innåndingsluften for urenheter og virus
Fukter innåndingsluften
På overflaten av slimhinnen finnes det luktceller som gjør at vi kan kjenne lukter og lukter

Det er svært viktig å finne årsaken til neseblødning som oppstår uten en åpenbar årsak. Det kan være et symptom på en mer alvorlig sykdom.

Vanligvis blør det bare fra én side av nesehulen, sjeldnere fra begge. Bilaterale blødninger kan forekomme, særlig etter skader.

Årsaken til neseblødning kan være

Det kan være en lokal årsak, når neseblødninger oppstår på grunn av gjentatt irritasjon av neseslimhinnen i den fremre delen av neseskilleveggen.

Blødningen kommer fra overfladisk lokaliserte blodkar i slimhinnen.

Lokale årsaker kan være feil rengjøring av nesen, nesepirking, særlig hos barn, fremmedlegemer i nesen, samt skjev neseskillevegg, kronisk rhinitt og svulster i nesen.

Det kan også være et resultat av hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk, virussykdommer, feber, blodsykdommer (leukemi, hemofili og andre blodsykdommer), bruk av legemidler i acetylgruppen (acylpyrin, anopyrin), vitamin C-mangel, hormonelle forstyrrelser, graviditet og andre sykdommer.

Neseblødninger kan forekomme foran eller bak i nesen (tabell)

Blødning	Lokalisering	Forekomst	Symptomer
Fremre blødning	Blødningen oppstår på forsiden av nesen, oftest ved skade på de sarte kapillærene og de små blodårene, som er skjøre og lett kan bli skadet	Forekommer ofte hos barn, og hos de fleste kan blødningen enkelt stoppes hjemme Denne typen blødning er den vanligste og vanligvis ikke alvorlig	Det starter med at det kommer blod fra ett eller begge neseborene
Bakre blødning	Blødning bak i nesen oppstår ved skade dypt inne i blodårene og kapillærene, i den delen av nesen som ligger nærmest den bløte ganen	Mer vanlig hos voksne	Blodet strømmer kanskje ikke ut av nesen, men ned i halsen og fordøyelseskanalen Blødningen er alvorlig, og blodtapet kan være større

Symptomer som følger med neseblødning

Like før en neseblødning kan det oppstå symptomer som

en kilende følelse i nesen
en tørr eller stikkende følelse i neseborene

Neseblødninger kan være ledsaget av rask puls og økt blodtrykk.

Andre symptomer kan være: generell svakhet, blekhet, rask puls, noe som er spesielt forbundet med frykt.

Sjeldne symptomer:

Oppkast av blod, det kan være striper av koagulert blod i oppkastet.
Svart avføring kan forekomme hvis store mengder blod svelges.
Ved langvarige blødninger kan det oppstå besvimelsesfornemmelse
Ved hyppige neseblødninger oppstår anemi

Blødningen kan starte fra ett nesebor eller fra begge neseborene samtidig.

Hvor lenge varer blødningen?

Det kan vare fra noen sekunder til flere minutter.

Ved blødning som ikke stopper i løpet av 10 minutter etter trykk i neseboret uten å slippe opp med lett bøyd hode, med gjentatte forsøk tre ganger på rad, er det nødvendig å oppsøke legevakten.

Intensitet av neseblødninger (tabell)

Normal blødning	En normal neseblødning skyldes hevelse eller mindre skader på slimhinnene. Forekommer ofte hos allergikere, med hyppig nysing etterfulgt av blødning, hos barn på grunn av nesepirking	Slike neseblødninger er vanligvis svake og går over i løpet av få minutter
Mindre alvorlig	Mindre alvorlige neseblødninger er blødninger som skyldes traumer eller høyt blodtrykk der vi kjenner årsaken	Blødningen er vanligvis liten til moderat og stopper vanligvis lett
Alvorlig blødning	Alvorlige blødninger er hovedsakelig posttraumatiske neseblødninger med påfølgende brudd på nesebenet, men også blødninger som skyldes høyt blodtrykk	Blødningen stopper ikke selv etter 30 minutter med forsøk på å stoppe blødningen
Svært alvorlig	Som svært alvorlig neseblødning regnes blødning hos personer med blodsykdommer, utilstrekkelig mengde eller funksjon av blodplater (trombocytter), hemofili (blødersykdom) Etter hodeskader må man også ta hensyn til risikoen for blødninger i hjernen, spesielt ved brudd på hodeskallen	I tillegg til neseblødning er blødning fra øret også vanlig, med mulig bevissthetssvekkelse En neseblødningsarrest er alvorlig og krever medisinsk behandling

Du kan lese mer om neseblødning i vår artikkel:
Neseblødning. Hva er de vanligste årsakene og hvordan kan man stoppe det?

Allergier som forårsaker hyppig nysing og rennende nese kan føre til neseblødninger — Allergier som forårsaker hyppig nysing og rennende nese, kan føre til neseblødning. Fotokilde: Getty Images

Neseblødning under søvn

Neseblod kan starte under søvn.

Man våkner på grunn av en følelse av blod som renner ned i halsen eller ut av nesen.

Årsaken er vanligvis uttørking av neseslimhinnen på grunn av tørr luft, men også allergi, forkjølelse, øvre luftveisinfeksjoner eller en kortvarig økning i blodtrykket.

Årsaken til neseblødning under søvn kan være stillingen med hodet til siden, noe som komprimerer neseborene.

Blødningen er vanligvis mild og går over i løpet av 10 minutter.

Blødning etter å ha snytt nesen

Hyppig snytting av nesen og trykket som utøves ved snytting av nesen kan skade de fine blodårene. Dette forårsaker en liten blødning som vanligvis ses på et lommetørkle som inneholder neseslim.

Vedvarende blødning etter snusing er svak, stopper raskt og varer bare noen få minutter.

Neseblødning på grunn av svake kapillærer

Neseblødning på grunn av kapillærskjørhet forekommer særlig hos små barn uten noen åpenbar årsak.

Det kan oppstå etter at man har pillet seg i nesen, blåst seg forsiktig i nesen, løftet en gjenstand eller bøyet seg kraftig.

Hos barn er det mer komplisert: Når de leker, tenker de ikke på at det minste slag kan føre til neseblødning.

Blødning fra en enkelt og svekket kapillær manifesteres av blod som strømmer ut av nesen i form av en tynn linje.

Nese traumer, neseskade

Etter en skade kan det oppstå skade på slimhinnen, noe som manifesterer seg i neseblod.

Blødning etter mindre traumer er ikke alvorlig og avtar på kort tid.

Ved større hodeskader kan neseblødningen komme tilbake i flere uker, noe som kan tyde på en traumatiskaneurisme på et blodkar i neseslimhinnen.

Blødningen kan være ledsaget av smerter rundt det berørte området og kvalme.

Noen ganger oppstår det samtidig bilateral blødning fra begge neseborene.

Aneurisme etter traume

Det er sjelden at det oppstår en aneurisme (vaskulær aneurisme) i nesehulen som ikke skyldes et traume.

Alvorlige, massive neseblødninger kan oppstå ved prøvetaking eller slimhinneskade.

Svulster

Ved asymptomatiske svulster oppstår det gjentatte blødninger fra ett enkelt nesebor.

Blødningen kan være liten, mild eller mer sjelden, og det kan forekomme alvorlige neseblødninger av varierende varighet.

Mer alvorlige neseblødninger som kommer tilbake, kan også være tegn på spredning av svulsten.

Andre mulige vanlige årsaker til neseblødning

Høyt blodtrykk, aterosklerose og nefrosklerose (nyresykdom) kan forårsake blødning fra neseryggen.

Når blodtrykket plutselig øker på kort sikt, er det en slags forsvarsmekanisme i kroppen, der kroppen forsøker å balansere blodtrykket.

Den tørre luften tørker ut neseslimhinnen, noe som fører til sprekker i slimhinnen og skader på de fine blodårene. Som et resultat oppstår blødninger når man snuser eller etter å ha pillet seg i nesen.

Pirking i nesen, som er spesielt vanlig hos barn, forårsaker irritasjon og skade på neseslimhinnen. Slimhinnen blør da. Skaden viser seg ved hyppige, små blødninger.

Bruk av nesespray og hyppig bruk av nesespray fører til uttørking av slimhinnen og blødning.

Betennelse i neseslimhinnen kan forårsake mindre neseblødninger.

Infeksjoner manifesterer seg ikke ved kraftige blødninger. Vanligvis er det bare de fine venene og venene som er svekket. Blødningen er svakere i intensitet og av kort varighet.

Blødninger ved infeksjoner skyldes for stor blodtilførsel til slimhinnen og kan også være et resultat av inntak av høye doser salicylatmedisiner (acylpyrin).

Blodsykdommer er blant de alvorligste sykdommene. Det oppstår som regel massive blødninger som er vanskelige å stoppe, og som vanligvis må behandles poliklinisk eller ved innleggelse på sykehus.

Neseblødning i svangerskapet

Under svangerskapet gjennomgår kroppen en rekke forandringer på grunn av økte hormonnivåer og økt blodvolum.

Slimhinnen i nesehulen i svangerskapet er mer blodfylt, det kan være med hevelse og tørrhet i slimhinnen. Dermed er den mer utsatt for neseblødning.

Med en liten økning i trykket i de delikate nesekarene, som er mer vaskulariserte, kan en svakere blødning starte fra tid til annen.

De vanligste neseblødningene under svangerskapet forekommer i andre trimester.

Les også:
Graviditet etteruker: Hvordan er graviditet og fosterutvikling?

Hvordan utvikler svangerskapet seg?

Grunnlaget for en korrekt diagnose er en detaljert anamnese. Man finner ut når blødningen begynte, hvor lenge den varer, hvilken intensitet den har. Man finner ut årsaken, og om du blør fra ett eller begge neseborene samtidig.

Neseblødninger undersøkes på ØNH-klinikken (øre, nese, hals).

Undersøkelser som utføres:

En fremre rhinoskopi for å finne ut hvor blødningskilden er.
Blodprøvetaking for koagulasjonsfaktorer og blodtelling
Bildediagnostiske metoder som røntgen, CT- og MR-skanning
Fullstendig innvendig undersøkelse
Regelmessige blodtrykksmålinger hjemme anbefales også ved neseblødning

Hvordan kan man forebygge neseblødning?

Riktig nesehygiene
Fukting av luften eller bruk av dråper eller spray på nesen for å fukte neseslimhinnen (havsaltspray), spesielt om vinteren
Ved tørre slimhinner kan salver eller nesegel påføres med en bomullspinne
Bruk riktig behandling mot forkjølelse
Tilstrekkelig med vitamin C
Ikke bruk acylpyrin, som reduserer blodproppene og fører til økt blødning
Unngå matvarer som inneholder store mengder salicylater (kaffe, te, epler, mynte, aprikoser, druer, fersken, plommer, tomater, paprika, agurker)
Unngå sigarettrøyk, som kan irritere neseslimhinnen
Nys med åpen munn slik at det ikke bygger seg opp et sterkt trykk i nesehulen

Les også: Lider du av høysnue eller allergisk rhinitt?

Førstehjelp, hvordan du går frem og hva du skal gjøre ved neseblødning:

Ikke vipp hodet
Legg en kald kompress på nesen
Trykk de myke delene av nesen mot skilleveggen
Sett et stykke våt bomullsull i nesen
Hvis ingenting av dette hjelper, må du søke profesjonell hjelp umiddelbart
Legen vil utføre en fremre og, om nødvendig, en bakre tamponade
Hvis blødningen er massiv, må tilførselskarene ligeres av

Når bør man oppsøke lege umiddelbart?

Hvis blødningen varer i mer enn 20 minutter med direkte trykk på nesen
Ved kraftig blødning med følelse av svakhet og svimmelhet
Ved kraftig blødning eller stort blodtap
Hvis det oppstår pustevansker
Blødning på grunn av slag eller fall
Ved mistanke om fremmedlegeme i nesen
Blod i oppkast og svart avføring

Les også:
Når er svart avføring normalt og når bør man oppsøke lege? Blod i avføringen

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har hyppige neseblødninger, gjentatte neseblødninger minst 1 gang i uken
Når du føler deg svak, svak, trøtt, blek hud, noe som kan tyde på anemi
Neseblødning hos barn under 2 år
Når du tar blodfortynnende midler
Hvis blødningen kan ha sammenheng med bruk av nylig forskrevet medisinering
Blødninger, økte blåmerker, blodig urin
Blødninger i familien, blødersykdom
Usikkerhet om alvorlighetsgraden av tilstanden