Plattfot: hva er årsakene, hva er symptomene og hvordan kan de behandles?

Kjennetegn

Pes planus er det tekniske navnet på en plattfot. På grunn av ulike faktorer forsvinner fotbuen og foten berører bakken helt.

Plattfot er oftest forårsaket av overvekt, fedme og lange perioder med stående arbeid. Noen ganger kan også feil valg av fottøy bidra til plattfot.

Plattfot forårsaker vanligvis smerter og bidrar til andre tilstander som kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene.

Fotbuen er både langsgående og tverrgående. Ved denne sykdommen senkes eller forsvinner hele fotbuen gradvis når trykket på den øker.

Fotens stilling avhenger av posisjonen til bein, ledd og leddbånd.

20-30 % av befolkningen lider av en eller annen form for plattfot.

Plattfot kan være:

• Medfødt
• Ervervet

Pes transversoplanus (tverrstilt plattfot) er forskjellig fra ekte pes planus. Fotbuen er bøyd og dannes av hodene på mellomfotknoklene. Årsakene til tverrstilt plattfot er de samme som for plattfot. Det dannes ofte blemmer og liktorn.

Det finnes også andre typer fotlidelser, blant annet hestefot, bøyefot og krokfot.

Plattfotsykdom kan oppstå allerede i tidlig barndom, men viser seg ikke fullt ut før etter 30-årsalderen.

Pasienten kan oppleve kramper og stivhet i beinet etter lengre tids gange.

Plattfot hos barn

Hos nyfødte og barn under 3 år er ikke fotbuen tilstrekkelig utviklet. Barnet står ikke oppreist på føttene før 1 års alder.

Noen barn har strukturelle misdannelser som påvirker den normale plasseringen av bena i foten.

Plattfot i barndommen er forbundet med genetiske sykdommer. Disse er følgende sykdommer:

• calcaneovalgus
• medfødt vertikalt hælbein
• dyspraksi
• Ehlers-Danlos syndrom
• hypermobilitet
• tap av leddbånd
• metatarsus adductus
• medfødt sammensmelting av benbeina

Plattfot er ofte forbundet med fedme i barndommen, og problemene blir tydeligst i voksen alder.

Plattfot hos voksne

Begrepet "klumpfot" refererer til skader på fotbuen i mellomfoten. Det forekommer oftest hos kvinner etter fylte 40 år og hos overvektige personer.

Hypertensjon eller diabetes kan forstyrre tilstanden ved å endre blodtilførselen til foten. Tidligere skader kan også føre til en nedsunken fotbue.

Noen sykdommer og tilstander hos voksne er forbundet med plattfot:

• Graviditet - økt elastinproduksjon og hormonelle endringer (avslapping av leddbånd).
• Marfans syndrom - en genetisk bindevevssykdom.
• Revmatoid artritt - Autoimmun sykdom som påvirker leddene.
• Skoliose - fører til unilateral (ensidig) plattfot
• Cerebral parese
• Muskeldystrofi
• Arteriell hypertensjon
• Diabetes mellitus

Pasientens alder kan forverre plattfot i en eller begge fotbuene. Det kan oppstå en tilstand som kalles rigid pes planus (plattfot). Bevegeligheten i bena er begrenset.

Typer av plattfot:

1. Fleksor - Dette er den vanligste formen. Foten er helt flat og gjør ikke vondt. Den oppstår fra barndommen.
2. Innsnevring av akillessenen - Akillessenen fester seg til hælbenet. Smerter oppstår når senen innsnevres under gange og løping.
3. Dysfunksjon i bakre tibialsenen - Forbundet med skade, avrivning og hevelse. Forårsaker ømhet i ankelen.

Årsaker

Hovedårsaken er:

• Langvarig overvekt til fedme. Det legges mer trykk på fotbuen når man står.
• Et advarselstegn er langvarig stående arbeid, f.eks. på jobb.
• Feil valg av fottøy
• Ankelskade, forvridning osv.
• Revmatoid artritt
• aldring
• Diabetes mellitus(sukkersyke)

Manifestasjoner

De fleste personer med plattfot viser ingen symptomer.

Plattfotspasienten går på hele foten. Fotbuen er slapp. Det er endringer i ganglaget. Smerte kan være fraværende, men blir mer uttalt etter lengre tids gange. Pasienten nekter derfor å gå lenger.

Det er smerter på innsiden av foten opp til skinnebeinet. Det er valgusitet i hælen (knekking).

Av og til kan det oppstå kramper i foten, og noen ganger kommer muskelsmerter i tillegg.

Gangarten kan være kompensatorisk sjanglende eller avlastende på grunn av de ovennevnte smertene.

For det meste forekommer sykdommen på begge føtter. Noen ganger oppstår den kompensatorisk som en reaksjon på belastning ved andre sykdommer. Det skjer for eksempel ved sykdommer i de store leddene i underekstremitetene.

Leddgikt (leddbetennelse) i ankelområdet kan føre til plattfot. Dette er kompensatoriske mekanismer - asymmetrisk holdning og så videre.

Uten smerte er behandling ikke nødvendig.

Sykdommen forårsaker vanskeligheter, spesielt når man står i lange perioder, går eller løper.

Interessante fakta

Plattfot diagnostiseres ved rutinemessig undersøkelse. Man vurderer fotens stilling når man står, går, på tærne og på hælene. Podoskop og plantografi brukes til diagnostisering.

Podoskopet viser hvor det største trykket utøves på enheten.

Plantografi undersøker fotavtrykket, med fokus på fotbuen.

røntgen, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonanstomografi) brukes noen ganger for å diagnostisere pes planus.

Plattfot er vanlig hos barn før fothvelvet er ferdig utviklet. Noen mennesker utvikler ikke fothvelv, og det er ikke sikkert at de får problemer.

En plattfot er vanligvis forbundet med en overdrevet (stor) pronasjon. I dette tilfellet er hele foten bøyd. Denne tilstanden er ubalansert. Det fører til ytterligere skade på leddene i underekstremitetene - ankel, kne og hofte. Skinnebeinet er også unaturlig bygget.

De generelle konsekvensene av plattfot kan være smerter i knærne og akillessenebetennelse.

Hos barn kan tilstanden delvis korrigeres, men hos voksne er tilstanden ofte irreversibel (uopprettelig).

Sykdommen er noen ganger forbundet med cerebral parese eller muskeldystrofi.

Idrettsutøvere og eldre (som følge av skader) er utsatt for plattfot.

Behandling og forebygging

Riktig belastning av foten, spesielle øvelser og passende ortopediske sko er viktig.

Livsstilsendringer og vektreduksjon vil hjelpe. Kostholdet bør inneholde lite fett og sukker. Middelhavskost anbefales for å forebygge høyt blodtrykk. Fisk, olivenolje og rikelig med fiber anbefales.

Plattfot kan være medfødt, og ved familiær forekomst er det umulig å snakke om forebygging.

Behandlingen er som følger:

• Rehabilitering - Dette inkluderer lysbehandling, elektroterapi, hydroterapi, trening, massasje.
• Hjelpemidler - myke og halvstive ortopediske innleggssåler, aktive ortopediske innleggssåler eller Helfet hælkopp.
• Medisinering - Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller diklofenak brukes mot smerter. De finnes også i form av geler.
• Kirurgisk behandling - De lavere stadiene av sykdommen behandles ved å sette inn en absorberbar skrue. Det fjerde stadiet av sykdommen opereres med en osteotomi. Postoperative komplikasjoner er mulige. Noen ganger forlenges akillessenen. Dette vil hjelpe pasienten mot smerter.

Komplikasjoner ved operasjonen er infeksjon, redusert ankelbevegelighet eller vedvarende smerter.

Øvelser for plattfot

1. Tøyning av hælen
2. Rulle en tennis-/golfball
3. Heving av fotbuen
4. Løft av leggen
5. Heving av fotbuen i trapper
6. Løfte tærne