Redusert tåreflod: hva forårsaker det og hvilke symptomer kommer i tillegg?

Sammen med tørre øyne er redusert tåreflod et aktuelt problem. Tidligere var redusert fuktighet i øyet et dominerende kjennetegn hos eldre, men i moderne tid har disse problemene også begynt å ramme de unge.

Utilstrekkelig tåreflod = hypolakrimasjon (lacrimalis = tåreflod / lacrimal - lacrima = tåre). Hypo - en mangeltilstand, en reduksjon i forhold til det normale.

Et øye med nedsatt tårefilm er utsatt for infeksjoner. Tørrhet påvirker også ernæringen til øyets hornhinne, den ytre delen av øyet, negativt.

Hornhinnen, bindehinnen og hele den ytre delen av øyet er utsatt for omverdenen, det ytre miljøet og værforholdene, støv, smog, røyk, små urenheter, vind, trekk, tørrhet, varme, kulde.

Tårene vasker øyet, renser det, og inneholder dessuten celler fra immunforsvaret som har til oppgave å forsvare mot infeksjoner.

Tårer består av 99 prosent vann, mens den resterende andelen er fordelt på salter, mineraler, proteiner, glukose, organiske stoffer, immunceller og løsrevne deler av epitelet.

Sammensetningen av tårer og tårefilm er av antibakteriell og ernæringsmessig betydning.

Tårefilmen dekker overflaten av hornhinnen, konjunktiva. Den har en uerstattelig rolle for at synsfunksjonene og vitaliteten i øyet skal fungere riktig. Tårer vasker øyet og åpner tårefilmen ved hjelp av talgkjertler og celler fra øyets overflate.

Tårefilmens funksjoner:

• Mekanisk barriere
• antibakteriell beskyttelse
• rensing fra urenheter
• næring til øyet (hornhinnen) og oksygentilførsel
• Optiske egenskaper og brytning - brytning av stråler for presis påvirkning av bildet på netthinnen

Tårer er en av flere komponenter i den tynne filmen. Den består av tre lag.

3 lag med tårefilm:

1. mucinøst - det indre slimlaget
   • dannet av cellene i hornhinnen og konjunktiva
   • hindrer fremmedlegemer i å feste seg til øyets overflate
   • gir filmen viskositet og integritet
   • hjelper tårene med å feste seg til øyet
2. vandig - tåreproduserende tårekjertler
   • forsyner øyets ytre del, hornhinnen, med næringsstoffer og oksygen
   • inneholder mineraler, elektrolytter og enzymer
   • vasker øyet og renser overflaten
   • det er den største delen av filmen
3. lipoid - det ytre talglaget
   • det er talg/olje/fett som produseres av kjertlene i øyelokkene og øyevippene - Meibomske kjertler
   • inneholder estere, fettsyrer, triglyserider
   • forhindrer rask fordampning av tårer
   • stabiliserer filmen
   • sørger for en glatt overflate

For å sikre at denne filmen er effektiv og fungerer, er det viktig med riktig sammensetning og tilstrekkelig blunking. Øyelokkets bevegelse er derfor en viktig del av øyets tilstand og vitalitet.

Men hva skjer hvis vi ikke blunker nok?

Tårefilmen etterfylles ikke i nødvendig grad, talg og tårer blir ikke fordelt over øyets overflate. Vannlaget fordamper i økt hastighet, vann fordamper, hornhinnen og bindehinnen blir tørr.

Et problem som mange kjenner til, spesielt de som jobber mange timer bak en skjerm og ser på TV. Det er selvfølgelig flere faktorer som bidrar til dette.

Tørre øyne som problem nummer 1

Tørre øyne eller tørre øyne-syndrom defineres som en forstyrrelse i vaskingen av øyets overflate med tilhørende tårefilmdefekter.

Det skilles mellom kvalitative og kvantitative former. I den kvalitative formen ligger problemet i sammensetningen, og i den kvantitative formen ligger problemet i utilstrekkelig mengde.

Det er altså en ubalanse i produksjon og fordampning av tårer eller i innholdet av tårer og tårefilm (rett og slett en tilstand med redusert kvalitet på tårer og film).

Øyet er tørt, utsatt for infeksjoner og skader (mindre hornhinnedefekter). I tillegg får det ikke nok næringsstoffer og oksygen til å fungere skikkelig.

Det er flere mekanismer som ligger til grunn for dannelsen, for eksempel en forstyrrelse i slim-, vann- eller fettlaget, men også øyelokkdefekter eller en forstyrrelse i hornhinneepitelet.

Faktorer som bidrar til forekomsten er:

• høy alder
• hormonelle endringer, spesielt hos kvinner i overgangsalderen eller under graviditet
• betennelse i øyet - spesielt kronisk og tilbakevendende
• systemiske sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk, revmatiske og autoimmune sykdommer, lupus, sklerodermi
• Sjøgrens syndrom
• Allergier
• øyeskader og øyeoperasjoner
• visse øyedråper
• bruk av kontaktlinser og dårlig hygiene
• bading i klorholdig vann
• påvirkning av det ytre miljøet
  • tørre omgivelser
  • rom med luftkondisjonering
  • arbeid i støvete omgivelser
  • trekk
• redusert blinkfrekvens
  • langvarig arbeid ved en datamaskin
  • langvarig TV-titting og bruk av mobiltelefon
  • lange perioder med lesing
  • kjøring i lange perioder

All aktivitet som krever et fokusert blikk, som for eksempel arbeid ved en datamaskin eller lesing og bilkjøring i lange perioder, fører til redusert blunkfrekvens.

+

Flere negative faktorer kan forverre problemene og symptomene, for eksempel væskemangel, mangel på vitamin A og omega-3-fettsyrer, kalde og tørre omgivelser, bruk av klimaanlegg, oppvarming, intens belysning, stress og psykisk belastning, hyppig gnidning av øynene, men også røyking, alkoholisme...

Manifestasjonene er ubehagelige helseproblemer som plager en person i henhold til alvorlighetsgraden. Spesielt under forverrede miljøforhold og når man tilbringer lang tid bak en skjerm.

Symptomene på tørre øyne inkluderer:

• følelse av tørre øyne
• følelse av et fremmedlegeme i øyet, sand i øyet
• smerter og svie i øyet, kløe, stikking, trykk i øynene
• hodepine
• tretthet i øynene og følelse av tunge øyelokk
• følsomhet for lys og ansiktsbelysning
• hevelse i øyelokkene
• rødhet i øynene, konjunktivae
• utilstrekkelig/redusert tåreflod
• paradoksalt nok, økt tåreflod
• sløret og tåkete syn, uskarpt bilde

Les mer i den omfattende artikkelen:Tørre øyne: Svie og tretthet i øynene? Kan tørre øyne kureres med dråper?

Det å sitte lenge bak en datamaskin, dvs. bildebehandlingsenheter, og kontorarbeid har også ført til et nytt begrep for helseplager. Disse er relatert til denne monotone arbeidsbelastningen.

I tillegg til øyesymptomer er det også problemer i hele kroppen.

Har du hørt begrepet digital eyestrain og computer vision syndrome?

Tørre øyne og problemer med tørre slimhinner og hud er kjennetegn på en autoimmun sykdom som kalles Sjøgrens syndrom (eller også sicca, tørr).

Den påvirker de ytre sekretoriske kjertlene, har en revmatisk basis og den inflammatoriske prosessen påvirker også tårekjertlene.

For mer informasjon, se artikkelen:Hva er Sjøgrens (sicca, tørr) syndrom? Symptomer, behandling, kosthold

2. Andre årsaker

Tørre øyne er selvfølgelig ikke det eneste problemet, det finnes flere.

Det finnes flere tilstander som oppstår når tåreproduksjonen endrer seg. Disse kjennetegnes av en forstyrrelse i tåreproduksjonen, dvs. tåreapparatet eller også tåregangene.

Den underliggende årsaken kan være en feilfunksjon eller blokkering/forsnævring av tåreapparatets og tårekanalenes utløp, noe som kan føre til enten utilstrekkelig eller overdreven tåreproduksjon.

Hva er egentlig årsaken til manglende tåreflod?

Hyppige og tilbakevendende betennelser i øyelokkene, de små kjertlene i øyelokkene, bindehinnen og området rundt fører ikke bare til ubehagelige plager, men også til syndromet som er nevnt ovenfor.

Konjunktivitt er vanlig hos barn. Denne bakterielle infeksjonen sprer seg blant barn og kan utløses ved å tørke øynene med skitne hender.

I tillegg kan konjunktivitt være en komplikasjon til en øvre luftveisinfeksjon, som forkjølelse, snue eller influensa. Dette gjelder ikke bare i barndommen, men også i voksen alder.

En oppsummering av noen av de mulige årsakene og risikofaktorene for tåreflodsmangel:

• Alder
• Hormonelle endringer, spesielt hos kvinner etter overgangsalderen eller under graviditet
• værforhold og arbeidsmiljø
• luftforurensning
• røyking og røyk, smog
• kjemikalier og damp
• betennelse i øyet
  • øyelokk, talgkjertler - blefaritt/meibomitt + rødhet i øyelokkene
  • konjunktivitt
  • hornhinner
  • bygg og ulvekorn
• øyeskader og kirurgi
• tørre øyne og digital øyetretthet
• revmatiske sykdommer
• autoimmune sykdommer
• dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen
• diabetes
• forkjølelse og andre infeksjoner i øvre luftveier
• Øyelokk som ikke lukker seg, øyelokklidelser eller utstående øyne
• mangel på søvn
• alkoholisme

Symptomer som oppstår sammen med redusert tåreflod

Det finnes selvfølgelig også andre vansker som følger med redusert tåreflod.

Eksempler på symptomer inkluderer:

• irritasjon og rødhet i øyet
• smerter i øyet, brennende, skjærende, stikkende, sviende, kløe
• følelse av et fremmedlegeme i øyet
• følsomhet for lys
• følsomhet for røyk, kulde, tørre omgivelser, vind og trekk
• hevelse i øyelokket
• redusert synsskarphet
• tåkesyn
• ved alvorlige tilstander, risiko for hornhinneskade og nedsatt syn

Et alvorlig forløp kan føre til skader på hornhinnens overflate og nedsatt syn.

Diagnostisering og behandling

Først tar man opp sykehistorien, etterfulgt av en spesialistundersøkelse av øyet. Øyelegen observerer øyet, området rundt øyet, tilstedeværelsen av rødhet, betennelse + blunkefunksjon.

Han undersøker synsskarpheten, øyets fremre og bakre segmenter, eller måler det intraokulære trykket.

Undersøkelsen brukes til å oppdage tørre øyne samt bestemme kvaliteten og mengden av tårer og tårekanaler. Bruk av kontrastvæske og overvåking av deres strømning er også et eksempel.

Behandlingen avhenger selvfølgelig av at man finner årsaken.

Målet er å gjenopprette og bevare kvaliteten og kvantiteten på tårefilmen og mengden av tårer. Dette er grunnlaget for å opprettholde øyets vitalitet og tilstand og synet.

Det er viktig å bruke kunstige tårer, som erstatter de naturlige tårene og bidrar til at tårefilmen fungerer som den skal. Alternativt gis det preparater for å øke tåreproduksjonen.

For behandling kan legen anbefale dråper, salver, geler.

I noen tilfeller kan tårekanalene også blokkeres. Til dette brukes små silikon- eller gelpropper. De kan fjernes etter behov. De lukkes permanent ved en operasjon.

Støttende ernæring er viktig: vitaminer, mineraler, spesielt vitamin A eller omega-3 fettsyrer, øyegymnastikk og regelmessig distraksjon fra innholdet i øyet, samt en pause fra arbeidet.

Massering av øyelokkene bidrar til å tømme talg fra talgkjertlene. Urtekompresser bør konsulteres med lege eller farmasøyt på apoteket.

I solrik sesong er det også nødvendig med øyebeskyttelse med briller.