Stubbet tær: kjenner du årsakene til hippokratiske tær?

Stubbetær (hippokratiske tær eller pachyakrier) er et fenomen der de siste leddene i fingrene eller tærne er forstørret. De oppstår som følge av åpning av de vaskulære overgangene mellom arterie- og venesystemet.

Stammen, latinsk navn digiti Hippocratici, ble sannsynligvis først beskrevet av Hippokrates.

Hvordan manifesterer hippokratiske fingre seg?

Neglens form opphører å være sfærisk, og ved forsiktig berøring kan man observere en slags bølge i neglen. Denne tilstanden i fingrene kalles også pachyakri og er et symptom på de fleste hjerte-, kar- eller lungesykdommer.

Symptomet utvikler seg over en relativt lang tidsperiode.

Symptomer som er typiske for stubbfingre:

• Utjevning og løsning av negleleiet.
• tap av vinkelen mellom negleleiet og huden
• økt utbuling av neglen
• fortykkelse av neglens basis
• lysblending på hud og negl

Hvilke sykdommer forekommer de ved?

Tåspissfot forekommer som et ledsagende symptom på sykdommer i ulike kroppssystemer. Dette gjelder hovedsakelig hjerte- og karsystemet, luftveiene, men også fordøyelsessystemet. De kan også være til stede ved andre sykdommer.

Det kardiovaskulære systemet og stammende fingre

I forbindelse med sykdommer og problemer med hjertet kan klumpfingre forekomme som et av symptomene i de senere stadiene av atrie- og ventrikkelseptumdefekt. Dette er en medfødt hjertefeil. På grunn av septumdefekten mellom høyre og venstre del av hjertet, resulterer det i blanding av ikke-oksygenert blod fra høyre hjerte og oksygenrikt blod fra venstre hjerte.

Hvis personen i tillegg har høyt blodtrykk, oppstår cyanose (blåfarging av huden). Det skjer en generell forverring av symptomene på sykdommen.

Ved Fallots tetrade, som er en kompleks defekt i hjertet og de store hjerteårene, ses også blåfarging av huden og stumme fingre. Besvimelse og pusteproblemer er også til stede.

Sykdommen oppstår hovedsakelig i barndommen og kan bare behandles kirurgisk. Typisk for sykdommen er innsnevring av lungepulsåren, ventrikkelseptumdefekt, problemer med aorta. Hypertrofi av høyre hjertekammer forekommer også. Noen ganger er sykdommen også ledsaget av vaskulære defekter.

Andre årsaker inkluderer:

• Eisenmengers syndrom
• endokarditt
• myxom

Åndedrettssykdommer med deres forekomst

På samme måte er det ved luftveisproblemer stubbete fingre og blåfarging av huden. For eksempel ved lungeemfysem. Da oppstår ødeleggelse av lungevev og dannelse av tynnveggede luftfylte cyster.

Symptomer som pustevansker og hoste er assosiert. Sykdommen forekommer ofte ikke alene, men også som en del av kronisk obstruktiv lungesykdom. Alternativt kan lungeemfysem være ledsaget av bronkitt.

Pachyakri er også en del av symptombildet ved lungekreft. Denne kreftformen kjennetegnes av vekttap, hoste, tretthet, av og til opphosting av blod og smerter i brystet ved inn- og utpust. Det vanligste symptomet er den typiske røykerhosten, som blir gradvis verre.

Lungekreft er den vanligste kreftformen. Mange studier viser en direkte sammenheng mellom røyking og utvikling av kreft. Kreft oppstår relativt subtilt og utvikler seg over lang tid.

Tips: Informasjon om røyking og sammenhengen med kronisk bronkitt og andre sykdommer.

Andre årsaker til luftveissykdommer inkluderer

• lungebetennelse
• purulent betennelse i lungene, f.eks. lungeabscess, empyem
• komplisert tuberkulose
• pleuralt mesoteliom

Fordøyelsessystemet

Sykdommer der de hippokratiske fingrene kan manifestere seg, inkluderer Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og andre malabsorpsjonssyndromer. De forekommer også ved leversykdommer, spesielt skrumplever. Hver sykdom har selvfølgelig sine egne typiske symptomer.

Andre årsaker til pachyakri

Stubbfingre forekommer også ved ulike arvelige sykdommer, for eksempel ved Kartageners syndrom. Da inkluderer symptomene komplikasjoner av sykdommen ved obstruktive og restriktive ventilasjonsforstyrrelser i lungene.

Ved cystisk fibrose, hvor sykdommen manifesterer seg i luftveiene og fordøyelsessystemet, kan pachygyria også observeres. I tillegg er sykdommen hovedsakelig ledsaget av generell sløsing, en våt hoste og pusteproblemer. Sykdommen er ennå ikke herdbar.

De kan også være et symptom i:

• autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom (Graves-Basedow sykdom)
• vaskulære anomalier
• familiære og rasemessige hippokratiske fingre (i afrikansk befolkning)
• hypertrofisk osteoartropati, Pierre-Marie-Bambergers syndrom
• thymom