Svelgeforstyrrelser: Hvorfor blir maten værende i halsen og kan ikke svelges?

Svelgeproblemer er også kjent som dysfagi, en tilstand der en person har problemer med å svelge en munnfull mat eller vann. Noen ganger ledsages svelgeproblemer av smerter ved svelging. Alternativt kan væske eller mat komme tilbake til munnhulen eller nesehulene.

Hvis det er problemer med å svelge selv tomt uten mat, kan det være en alvorlig begrensning av rørets passasje. I dette tilfellet bør en legeundersøkelse og profesjonell hjelp oppsøkes umiddelbart.

Svelgevansker og luftveissykdommer

Noen sykdommer i de øvre luftveiene kan også forårsake svelgevansker. Smertefull svelging er for eksempel til stede ved laryngitt (betennelse i strupehodet). Betennelsen er oftest av viral opprinnelse og manifesterer seg mest markant med tørrhoste og sår hals.

Det kan også dannes svulster i strupehodet, munnhulen, nesesvelget, spiserøret eller andre deler av strupehodet. Ved svulster i strupehodet er heshet et hyppig symptom, og den syke har også pusteproblemer. Svelging er ofte smertefullt, og den syke kan også ha hyppige svelgevansker forbundet med fremmedlegemefølelse.

I noen tilfeller kan nasofaryngitt også gi smerter og svelgevansker. De vanligste symptomene er tørrhoste, tett nese og økt kroppstemperatur. Noen ganger er det også vondt i halsen.

Svelgeproblemer og problemer i munnhulen

Ofte er årsaken et problem i munnhulen. For eksempel ved betennelse i mandlene (tonsillitt) er det smerter i halsen selv i hvile. Svelging er ledsaget av sterke smerter.

Selv ved kreft i munnhulen oppstår det smerter ved svelging, og svelging vanskeliggjøres også av at svulsten i munnhulen blir større.

Dessverre viser svulsten seg først på denne måten i de senere stadiene av utviklingen, og behandlingen er ofte komplisert på dette tidspunktet. Noen typer leppe- eller kjevespalte, for eksempel, gir også dette symptomet. Sykdommer i spyttkjertlene er et annet tilfelle der svelgingen er nedsatt.

Spiserør, magesekk og nedsatt svelging

Spiserøret er et svært viktig organ for passasje av mat til magesekken. Og selv her kan det oppstå svulster. Kreft i spiserøret rammer hovedsakelig den øvre delen av spiserøret. Selv om det ikke er vanlig, er det en ganske farlig sykdom, som også manifesterer seg i taleforstyrrelser.

Spiserørsbetennelse er imidlertid mye vanligere, og oppstår når slimhinnen i spiserøret blir irritert og skadet. Halsbrann er et svært karakteristisk symptom, men svelgeforstyrrelser forekommer også.

Dysfagi og smerter ved svelging kan også forekomme ved øsofageal reflukssykdom. Gastroøsofageal reflukssykdom (du kan også se GERD) kjennetegnes ved at surt mageinnhold trenger ned i spiserøret.

Fordøyd mat og magesaft, som også inneholder saltsyre, passerer ned i spiserøret og noen ganger i munnhulen. Langvarig eksponering resulterer i kronisk betennelse i spiserørsslimhinnen, sårdannelse i spiserøret eller til og med innsnevring av spiserøret.

Trangheten i selve spiserøret er ofte årsaken til at det er vanskelig å svelge mat og væske. Akalasi er en sykdom som kjennetegnes av en forstyrrelse på nervesystemet. Den kjennetegnes av en forstyrrelse i innerveringen av musklene og dermed i deres bevegelighet.

Musklene i spiserøret beveger seg normalt under svelging, noe som flytter bittet fra spiserøret til magesekken.

Symptomer som f.eks:

• smerter ved svelging, trykk bak brystbenet
• følelse av et fremmedlegeme
• pyrosis (halsbrann)
• oppkast - oppkast med friskt blod eller mørk kaffegrut
• hosteanfall
• svakhet
• vekttap

En annen årsak er en utposning på spiserørsveggen, også kalt øsofagusdivertikkel. Maten hoper seg opp i tarmen og forårsaker problemer med å svelge. Oppkast, dårlig ånde og brystsmerter kan være forbundet med dette.

Personer med magekreft kan også noen ganger ha problemer med å svelge. Svelging kan også være smertefullt, og ofte har en person som er rammet av denne kreftformen, for eksempel en følelse av å sitte fast i matsystemet med en manglende evne til å svelge.

Svelgeforstyrrelser på grunn av nevrologiske problemer

Visse sykdommer i nervesystemet som påvirker nervene eller direkte den nevromuskulære overgangen i svelget og munnhulen eller spiserøret, kan også forårsake svelgeforstyrrelser. Ved Huntingtons sykdom oppstår det for eksempel nevrodegenerative sykdommer som forårsaker bevegelsesproblemer samt svelge- og taleforstyrrelser.

Andre nevrodegenerative og nevrologiske sykdommer som kan forårsake problemer, er

• ALS (amyotrofisk lateral sklerose).
• multippel sklerose
• Parkinsons sykdom
• myasthenia gravis
• cerebral parese
• demens
• hjerneslag

Andre årsaker til nedsatt svelgefunksjon

En annen årsak til svelgevansker kan være en tilstand etter kirurgi i munn, svelg eller hode. Det forekommer også ved cellegift- og strålebehandling. Dette skyldes nerveskade og dermed innervering, arrdannelse og hevelse i vevet.

Svelgeproblemer forekommer også ved myopati. Det oppstår muskelbetennelse og muskelsvakhet. Den berørte personen har også problemer med musklene i nakken og musklene i halsen.

Svelgeproblemer forekommer også ved alkoholisme. For det første er det smerter og også svelgeforstyrrelser. Årsaken kan være den tidligere nevnte øsofageale reflukssykdommen, som oppstår på grunn av langvarig alkoholinntak.

Følelsen av et fremmedlegeme i halsen, følelsen av en kule, klump eller matbit i halsen forårsaker også psykogen tilstramming av spiserørsmuskulaturen. Det er kjent på fagspråket som globus hystericus.

Det oppstår også ved enkelte infeksjonssykdommer, for eksempel stivkrampe. Stivkrampe påvirker musklene i ansiktet og munnhulen med spasmer. Det er mulig å finne svelgeproblemer, men det er ikke et karakteristisk symptom.

Spise- og svelgevansker er ofte et resultat av råtne proteser. De forekommer også ved feilproduserte eller ødelagte proteser. Ulike skader og posttraumatiske tilstander i hode- og munnregionen kan bidra til svelgevansker.

Svelgeproblemer kan for eksempel også oppstå ved kreft i skjoldbruskkjertelen, der svulsten trykker på luftrøret og spiserøret.

Karakteristisk for kreft i skjoldbruskkjertelen er forstørrede lymfeknuter på halsen og pusteproblemer.

Utvendig trykk på spiserøret og svelgeproblemer skyldes også forstørret skjoldbruskkjertel (struma), men ondartede eller godartede svulster i hals og bryst, som lungekreft, kan også være årsaken.

Komplikasjoner ved svelgeforstyrrelser

Hvis svelgevanskene vedvarer over lang tid, er det en risikofaktor for andre komplikasjoner. Et eksempel er innånding av mat eller vann (aspirasjon). Denne aspirasjonen forårsaker deretter komplisert lungebetennelse (teknisk sett aspirasjonspneumoni).

Svelgevansker skyldes ofte dehydrering, men også utilstrekkelig ernæring - nedsatt matinntak og vekttap. I tillegg til redusert vekt mangler kroppen viktige næringsstoffer og mineraler som er nødvendige for at kroppen skal fungere normalt.

Når smerter, svelgevansker og manglende evne til å svelge oppstår, bør den syke oppsøke lege så snart som mulig.

Svelgeforstyrrelser hos barn

Svelging hos barn skjer i de samme stadiene som hos voksne. Forskjellen er hovedsakelig anatomisk, nemlig størrelsen på munnhulen og tungen hos nyfødte og små barn. Den nyfødtes munnhule er i stor grad fylt med tungen. Pusting og svelging skjer vekselvis.

Svelging skjer i livmoren, og etter fødselen tilpasses sugerefleksen og svelgingen til ammingen. I noen tilfeller oppstår det svelgeforstyrrelser hos barn, noe som kan ha negativ innvirkning på barnets trivsel, vektøkning og utvikling.

De viktigste årsakene til svelgeforstyrrelser i spedbarnsalderen:

• Underutviklede muskler som er nødvendige for suging og svelging
• nevrologiske sykdommer (nevrogene årsaker), for eksempel cerebral parese
• for tidlig fødsel
• genetiske lidelser
• nevromuskulære sykdommer
• muskelsykdommer
• etter kirurgi på hodet, hjernen, munnhulen, halsen
• etter traumer
• leppe- og ganespalte
• hjertesykdom
• infeksjoner i munnhulen, for eksempel betennelse i mandlene (tonsillitt)
• luftveissykdommer
• sykdommer i fordøyelseskanalen
• psykogene årsaker som stress, psykologiske belastninger
• anoreksi og bulimi