Tisser: hva forårsaker det? Ikke bare hos barn, noen ganger til og med i voksen alder

Sengevæting (på fagspråket også enurese) forekommer oftest hos små barn. Hvis et barn over 5 år er sengevæting, er det allerede et problem.

Problemet rammer imidlertid også en viss prosentandel av voksne, både kvinner og menn.

Den vanligste formen er sengevæting

Den vanligste formen for enurese er sengevæting, som på fagspråket kalles enuresis nocturna.

Nattlig sengevæting deles inn i primær og sekundær form. Den primære formen forekommer hos ca. 20 % av femåringene, 10 % av sjuåringene, 5 % av tiåringene og 3 % av tolvåringene. I voksen alder forekommer den hos ca. 1 % av befolkningen.

De viktigste årsakene til primær sengevæting er

• Hormonell årsak (det er en forstyrrelse i utskillelsen av et hormon som regulerer urinproduksjonen i løpet av nattetimene).
• sykdommer i nervesystemet (hos barn er det også en forstyrrelse av oppmerksomhet, atferd, tale)
• forsinket modning av nervesystemet og urinreflekser
• arvelig faktor (foreldrene øker sjansen for at barnet også tisser i sengen)
• kromosomfeil (8Q, 12q, 13q og 22q11)
• redusert blærekapasitet
• uhemmet sammentrekning av blæren under søvn
• søvnforstyrrelser, spesielt når barnet sover for tungt, har problemer med å våkne eller går i søvne
• dårlige drikkevaner (økt væskeinntak ved leggetid eller urinretensjon i løpet av dagen)
• feil kosthold og inntak av mat og væske med koffein, sjokolade og juice

Sekundær enurese oppstår etter en periode uten sengevæting, i løpet av ca. 6 måneder. Den vanligste årsaken er psykologisk stress og belastning.

Hva utløser det hos barn?

Hos barn kan skolestart, mobbing, overarbeid, dødsfall i familien, krangler, foreldres skilsmisse eller andre stressfaktorer som barn ikke kan bearbeide, utløse denne tilstanden.

Barn tisser i sengen om dagen, men det er mer sannsynlig at de tisser i sengen når de sover. Det påvirkes av flere av de faktorene som allerede er nevnt ovenfor.

Sengevæting i seg selv er en psykisk belastning for barnet og hele familien. Hvis sengevæting forekommer hos et eldre barn, resulterer det i lav selvtillit. Når problemet er løst, vil det imidlertid rette seg av seg selv.

Sengevæting hos voksne

Det er hovedsakelig psykologiske faktorer og stressfaktorer som forårsaker dette fenomenet. I voksen alder er det vanligvis et symptom på en eller annen sykdom.

Denne sykdommen kan være forårsaket av en blæreforstyrrelse, nervesykdom eller lav utskillelse av antidiuretisk hormon.

Manglende evne til å holde på urinen og sengevæting i voksen alder er typisk en sykdom som kalles inkontinens. Dette kan ta flere former.

Det finnes en stressform, der det er urinlekkasje på grunn av nedsatt muskelfunksjon. En annen form er trangformen, der man ikke klarer å håndtere den plutselige trangen til vannlating.

I refleksformen er det en forstyrrelse i nerveforbindelsen til blæren. Noen ganger er det også av blandet type. Ofte er bakteriell betennelse i urinveiene årsaken til årsaken.

Enurese ved betennelse i urinveiene

Sengevæting kan også være forårsaket av andre sykdommer i urinveiene. Et eksempel er betennelse i nyrene. Det er for eksempel hos barn når sengevæting er hyppig.

Betennelse er av smittsom opprinnelse og kan forekomme i akutt form eller i kronisk form. Ved kronisk er symptomene mindre merkbare, men sykdommen er mer langvarig.

Oftest oppstår nyrebetennelse ved at infeksjonen sprer seg direkte fra urinveiene. Ved langvarig og gjentatt betennelse kan nyresvikt oppstå.

Forstørret prostata

Når prostatakjertelen er forstørret, oppstår det problemer med for eksempel ufullstendig tømming av blæren. Hos menn presser den forstørrede prostatakjertelen på urinveiene fra den nedre delen av blæren.

Dette fører også til at mannen får hyppigere vannlatingstrang, og i noen tilfeller fører vannlatingstrang til vannlating og spontan lekkasje av små urinmengder.

En konsekvens av medfødte utviklingsdefekter

Det forekommer også ved en medfødt utviklingsdefekt i urinrøret hos gutter, dvs. en bakre urinrørsklaff. Hvis det ikke manifesterer seg umiddelbart etter fødselen, er det oftest i førskolealder.

Dysfunksjon i nedre urinveier er i noen tilfeller en årsak til medfødt utviklingsdefekt og nevrogen lidelse.

Selv ved sykdommer utenfor urinsystemet

Urinlekkasjeproblemer er imidlertid ikke alltid bare forbundet med urinveiene. Inkontinens kan være en konsekvens av andre sykdommer. I dette tilfellet er det en manifestasjon av dem.

Epilepsi er en sykdom i nervesystemet som kjennetegnes av epileptiske anfall. Epilepsien har sitt episenter i hjernen, der det oppstår unormale "elektriske signaler".

Kloniske epileptiske anfall er ufrivillige muskelrykninger. De påvirker kroppens muskler og også blæren. Derfor kan inkontinens oppstå under et anfall.

Hos voksne forekommer nattlig enurese også som følge av hjertesykdom. Alzheimers sykdom er også et godt eksempel på en sykdom der enurese forekommer.

Sengevæting forekommer også ved svak blæremuskulatur og overfylt blære. Eller på grunnlag av nerveskade på grunn av diabetes.

Sengevæting forekommer også ved sykdommer som cerebral parese, infeksjoner i nervesystemet eller hos barn etter hjerneblødning.

Sengevæting kan også forekomme hos noen personer med enterobiasis. Enterobiasis er en infeksjonssykdom som skyldes en parasittinfeksjon forårsaket av Enterobius-ormen.

Denne parasitten kalles populært for roup og lever i tynn- og tykktarmen hos mennesker. Dette er også grunnen til at sykdommen hovedsakelig manifesterer seg ved kløe i anus, nervøsitet og rastløshet.

Hvis disse parasittene kommer inn i blæren, forårsaker de betennelse. Manifestasjonen er sengevæting og problemer med vannlating.

Forbigående inkontinens

Medisiner, særlig psykiatriske medisiner, har også stor innvirkning på sengevæting. Husmann hevder at sengevæting kan være et resultat av matallergi. Dette har han vist hos pasienter i sin studie.

Det forekommer også ved de nevnte betennelsene, med begrenset bevegelighet, men også ved forstoppelse, når avføringen presser på urinveiene og påvirker deres funksjon.