Urinsukker: Hva signaliserer forhøyet sukker, og hvilke verdier er normale?

Sukker i urinen betyr i praksis at det er glukose, sukker, i urinen.

Glukose er et enkelt sukker som finnes i blodet. I nyrene filtreres blodet. Sukker og andre stoffer i primærurinen reabsorberes i blodet. Derfor finnes det normalt ikke glukose i den endelige urinen.

Forhøyede sukkernivåer i urinen

Glukose finnes også normalt i urinen.

Men verdien i urinen må ikke være høyere enn 0,72 mmol/l. Hvis verdien er høyere, snakker vi om et patologisk funn.

Denne tilstanden kalles glykosuri på fagspråket.

Glykosuri vurderes når tapene er høyere enn 0,72 mmol per dag. Dette fenomenet oppstår når blodsukkernivået er forhøyet, dvs. ved hyperglykemi. Nyrene begynner å skille ut glukose i urinen når glukosenivået er omtrent over 10 mmol per liter.

Ved hvilke sykdommer er det sukker i urinen?

Glukose er i seg selv et enkelt sukkerstoff som finnes i blodet. Nyrene filtrerer ut blodet med glukose i urinen. De skiller ut giftige stoffer og avfallsstoffer som går ut i urinveiene og ut derfra.

De stoffene som kroppen har behov for (dvs. sukker), tas opp igjen. Det er også slik det optimale sukkernivået i kroppen opprettholdes.

Glykosuri deles inn i to grupper, nemlig normoglykemisk glykosuri og hyperglykemisk glykosuri.

Normoglykemisk glykosuri oppstår når blodsukkernivået er normalt, mens den andre typen oppstår når blodsukkernivået er forhøyet.

Normoglykemisk glykosuri oppstår når nyrene ikke klarer å reabsorbere sukker, for eksempel ved autosomalt recessive sykdommer, nyrebetennelse eller toksisk nyreskade.

Hyperglykemisk glykosuri er typisk for diabetes mellitus, men det er ikke den viktigste diagnostiske indikatoren. Nyrene hever terskelen for blodsukker ved langvarig sykdom, og glykosuri kan forsvinne som følge av dette.

Det er derfor hovedsakelig ved diabetes mellitus at man finner sukker i urinen. I dette tilfellet dreier det seg om en forstyrrelse i sukkermetabolismen, og det økte sukkernivået viser seg ikke bare i urinen, men også i blodet.

Diabetes kan skyldes enten utilstrekkelig produksjon av hormonet insulin eller, tvert imot, redusert følsomhet i kroppens celler for dette hormonet. Ved diabetes omfatter symptomene tretthet, økt tørste og hyppig vannlating. Noen ganger kommer også oppkast i tillegg.

Men hvis nyrene ikke fungerer som de skal, klarer de ikke å føre sukkeret tilbake til blodet. Dette er for eksempel tilfelle ved nedsatt nyrefunksjon forårsaket av betennelse (ved akutt tubulær nekrose).

Glykosuri er også en konsekvens av visse endokrine sykdommer, for eksempel sykdom i skjoldbruskkjertelen. Hypertyreose fører til økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner.

Et eksempel på en annen sykdom der man kan finne sukker i urinen, er Cushings syndrom. Ved dette forekommer overdreven vannlating, kortisol skilles ut gjennom urinen, og pasienten føler at han må tisse oftere.

Overdreven bruk av alkohol og noen medisiner er ansvarlige for tilstedeværelsen av sukker i urinen.

En spesifikk situasjon der det er økt sukker i urinen er stress.

Under dette begrepet må vi forstå stresset på organismen, for eksempel i sepsis, i brannskader med stor grad, i ondartede prosesser.

Sukker i urinen kan være av flere årsaker, blant annet:

• diabetes mellitus, dvs. diabetes
• nyresvikt, metabolske sykdommer (ved betennelse eller ved sykdommer som essensiell fruktosuri, pentosuri)
• genetisk predisposisjon
• leversykdom
• medisiner
• alkohol
• sykdommer i de endokrine kjertlene
• stress, traumer, sepsis
• ondartede prosesser
• svangerskap

Glykosuri i svangerskapet

I svangerskapet senkes nyrenes terskel for glukose, og da kommer det også mye mer sukker ut i urinen enn ellers.

Denne tilstanden er imidlertid bare midlertidig og er ikke en kronisk sykdom.